Asociarse como Donante Voluntario Club RH Negativo Perú

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  3. Si no corresponde una respuesta seleccione o escriba "No Aplica" o escriba "0" (cero) según corresponda.
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Proceso de registro como Donante Voluntario

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Celular (*)

Estado civil (*)

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Indique si ha tenido una enfermedad ¿Cual y Cuando? (*)

Indique su condición actual de salud (*)

INFORMACIÓN SANGUÍNEA Y RELACIONADOS

Factor sanguíneo RH (*)

Grupo (*)

Ha donado sangre alguna vez? (*)

¿Cuántas veces ha donado sangre en los últimos 6 meses?

Indique Nombre Completo y Parentesco en caso de tener familiares con sangre RH Negativo

El envío de este formulario implica que la información enviada es veraz y que el nuevo asociado cumplirá con ceñirse a los Estatutos de la Asociación sin fines de lucro Club RH Negativo del Perú cuando se active su registro. De conformidad con la Ley N° 29733, su Reglamento Decreto Supremo N° 003-2013-JUS, sus ampliatorias y/o Modificatorias Legales, estoy de acuerdo con todo lo anteriormente descrito. Autorizo al Club Rh Negativo utilizar mis datos personales para fines relacionados con sus actividades.